Не грейпфрут єдиний. Нове дослідження розширило список напоїв, небезпечних у поєднанні з ліками

Дослідження, опубліковане у журналі Pharmaceutics, перевірило 22 різних напої на предмет того, як вони впливають на вивільнення активних речовин із таблеток із гастрорезистентним покриттям — тим самим, що захищає ліки від руйнування в шлунку і дозволяє їм дістатися кишечника у незмінному вигляді. Результати виявилися несподіваними навіть для авторів.

Читайте также: Давніші за динозаврів. Палеонтологи знайшли зачатки павучих іклів віком 518 мільйонів років

Найбільш тривожним відкриттям стала поведінка лужної мінеральної води. Занурення таблеток у воду Salvus Medicinal Mineral Water протягом лише п’яти хвилин призвело до передчасного вивільнення понад 90% активних фармацевтичних інгредієнтів. Дослідники назвали це «майже повним руйнуванням покриття».

Інші лужні мінеральні води — Peridot, Parádi та Hunyadi — показали схожу картину при більш тривалому замочуванні: 15 і 30 хвилин. Для порівняння — звичайна водопровідна та фільтрована вода продемонстрували значно нижчий рівень вивільнення препарату, тобто покриття залишалося цілим.

«З однією з лужних мінеральних вод понад 90% препарату вивільнилося вже після п’яти хвилин замочування. І той факт, що пацієнти, які найчастіше розкривають капсули — літні люди та ті, хто має труднощі з ковтанням — нерідко є тими самими людьми, які п’ють цю лужну воду, перетворює це на реальну проблему безпеки, а не просто лабораторний курйоз», — пояснила авторка дослідження Ніколетт Каллаї-Сабо.

Паралельно дослідження проаналізувало 103 препарати з гастрорезистентним покриттям і перевірило, чи містять їхні інструкції конкретні вказівки щодо рідини, якою слід запивати ліки. Картина виявилася невтішною: чіткі інструкції з адміністрування були лише у 8,7% препаратів. У 42 зведених характеристиках продукту не було жодних конкретних рекомендацій, а 21 із них просто радили запивати водою — без уточнення, якою саме.

Окрема тема — так звані маніпульовані препарати: ті, які можна ділити, подрібнювати або відкривати капсулу. Для них питання рідини стає особливо критичним, адже зміна форми вже сама по собі впливає на швидкість і місце вивільнення активної речовини. Саме серед дев’яти препаратів, інструкції до яких містили конкретні рекомендації, всі дев’ять виявилися маніпульованими.

Читайте также: Найбільше потерпає Франція. Аномальна спека в Європі забрала понад 20 тисяч життів — аналіз

«Цікаво спостерігати, як напої, які люди часто сприймають як корисні або нешкідливі, все одно можуть взаємодіяти з ліками. Багато пацієнтів знають, що грейпфрутовий сік впливає на певні препарати — але мало хто усвідомлює, що мінеральні води, фруктові соки, протеїнові напої або трав’яні відвари також можуть впливати на стабільність або засвоєння ліків», — прокоментувала результати Опель Бейкер, лікарка загальної практики клініки Mayfield Clinic Brighton & Hove, яка не брала участі в дослідженні, але ознайомилася з його результатами.

На думку авторів дослідження, регуляторні органи традиційно зосереджуються на взаємодії ліків з їжею, алкоголем і відомими протипоказаннями. Однак якщо нові дані свідчать про те, що тип рідини також може суттєво вплинути на ефективність певних препаратів — є підстави для перегляду і посилення відповідних рекомендацій.

Поки цього не сталося, практичний висновок із дослідження простий: якщо в інструкції до ваших ліків не сказано інше — запивайте звичайною водопровідною або фільтрованою водою і уникайте лужної мінеральної, особливо якщо таблетка має захисне покриття.